Притяжение совершенства

Большая упругая грудь, идеальные бедра и плоский живот, пухлые губы, "бразильские" скулы и сияюще гладкая кожа – примерно так сегодня выглядит эталон красоты по версии социальных сетей и, в особенности, Инстаграм. Именно Инстаграм с его культом совершенства стал диктатором в выборе не только стиля жизни, но и внешности. Профессиональные психологи и пластические хирурги бьют тревогу - стремление походить на инстаграм-красавиц становится идеей-фикс для миллионов женщин во всем мире, и Саратов не исключение.

Где грань между разумным апгрейдом собственной внешности и навязчивой пропагандой красоты? Зачем человеку уши эльфа и чем мешают красавицам комки Биша? На что идут саратовские модницы ради сногсшибательного результата и почему при этом иногда вредят своему  здоровью, нашему агентству рассказала директор одной из ведущих клиник пластической хирургии в Саратовской области TerraSomnia Светлана Вакула.

Счастье – в приоритете

- Светлана Александровна, среди основных причин, по которым люди решаются на пластическую операцию, какие встречаются чаще – дань моде, желание соответствовать принятым в обществе стандартам красоты, медицинские показания или что-то еще?

- На операционный стол пациента приводят разные причины.  Это может быть  психологический комплекс - человек порой так сильно страдает от какого-то недостатка внешности, врожденного или приобретенного, что попросту не может с таким собой жить, не может себя принять.

Это может быть реальный дефект, а может быть  несущественная мелочь, которая этому человеку кажется проблемой. Это, конечно, проблема психологическая, но операция часто помогает ее решить.

В моей практике много лет назад была история:  пришла женщина лет шестидесяти, скромно одетая, с желанием  исправить  еле заметную лопоухость. Операция тогда стоила десять тысяч рублей, что  по тем временам было немало.

Я попыталась ее отговорить, думаю, ну зачем человеку в шестьдесят лет эти уши? Явно ведь для нее эта сумма огромная. Но она мне заявила строго – не надо меня отговаривать, я всю жизнь об этом мечтала и я это сделаю!

И противоположный случай. Был молодой человек  с врожденной патологией – расщелина нёба и губы, а это и речь особая, и деформация лицевого черепа, носа, губы и, кроме того,  у него было недоразвитие одной руки.  Парень занимается спортом, приехал с мамой и девушкой, девушка - красавица, а сам он – обаятельный, веселый, видно, что человек вообще не комплексует по поводу своей внешности. Представляете, какие две разные ситуации и какое разное к ним отношение.

Другая причина -  необходимость иметь более гармоничную внешность.  Она может быть  обусловлена родом деятельности – например, человек работает на сцене, или  он  публичная личность, или это требования работодателя — масса разных причин.  Иногда необходимость связана с личной жизнью, например, у женщины новый брак со значительно более молодым мужчиной, и ей хочется соответствовать ему внешне. Кстати, бывает и наоборот — мужчины делают омолаживающие операции, чтобы больше соответствовать своим молодым женам.

Иногда человек идет на операцию в надежде на то, что с изменением внешности, изменится его жизнь, и такое мнение, кстати, имеет под собой некоторые основания. 

- Насколько часто мода на "инстаграмное лицо" влияет на запросы ваших клиентов?

-  В последние годы все чаще.

Недавно из района области  приехала девочка. Красавица!  У меня, говорит, невыразительное лицо!  Одна бровь повыше другой (что, кстати, совершенно нормально, так как человеческое лицо не симметрично) и пухлые щечки. Считает, что ей нужно убрать комки Биша (инкапсульные жировые образования между щечной мышцей и жевательной большой и малой скуловыми мышцами лица, удаление которых помогает изменить овал лица и подчеркнуть скулы – Ред.). 

Я ей говорю – эти щечки придают  Вашему лицу нежность и делают овал красивым.  После  такой операции  щеки западут, лицо будет выглядеть усталым, изможденным, потеряет ту свежесть, которая так Вам идет. Будет ли это лучше? Неизвестно. Очень долго ее отговаривала от операции. Она ушла, не записалась, вернется или нет - посмотрим.

Есть люди, у которых стремление к совершенству превратилось в навязчивую идею, которая  толкает человека на операционный стол снова и снова. Встречаются ситуации,  когда пациентка остается недовольна прекрасным результатом операции: "никто не сказал "Вау!!!" Неслучайно в профессиональном сообществе обсуждается вопрос о необходимости введения  в клиниках пластической хирургии должности штатного психолога. Психолог мог бы помочь человеку разобраться в истинных причинах желания изменить внешность. Думаю, это помогло бы избежать неоправданных ожиданий и связанных с ними переживаний у пациентов и вытекающих из них проблем для нас.

- А если дело не в навязчивой идее, а человеку действительно не нравится результат операции, насколько охотно клиника идет ему навстречу? Есть ли возможность скорректировать результат?

И клиника, и выполнявший операцию хирург заинтересованы в положительном результате операции не меньше, а иногда даже больше, чем сам  пациент. Своим пациентам я всегда говорю, что на момент операции и последующего восстановления Вы для меня – главный человек в моей жизни! Для нас важно, чтобы человек уходил от нас довольный, счастливый и красивый!

В нашей клинике в рамках программы  лояльности введено  понятие "законченный клинический случай". Суть его в том, что   в тех ситуациях, когда реально требуется какая- либо коррекция, она выполняется бесплатно вне зависимости от причины возникновения проблемы.  Мы это делаем потому, что довольный, счастливый пациент — наш приоритет.

Красота без крайностей

- Вы призываете пациентов к благоразумию и даже отговариваете от навязанного модой оперативного вмешательства, если оно человеку не нужно или может навредить. Но разве увеличение потока клиентов не на руку пластическим клиникам?

- Популярность пластической хирургии сейчас обусловлена  не  только современной модой, но и  возросшими в последнее время  требованиями к тому, как человек выглядит, запросом общества на красивую, ухоженную, гармоничную внешность, а также  доступностью пластических операций для людей разного уровня материального достатка. А что касается моды…..

Я вам говорила про комки Биша, считаю, что это явная дань моде. Я делала такие операции, правда, немного, может быть, несколько за всю свою жизнь – и скажу прямо — мне не нравятся изменения во внешности вследствие этих операций. Но человек должен нравиться не мне, а себе, и  с этой целью он обращается ко мне за помощью. Я стараюсь донести до него  свое видение  и способ решения проблемы, и чаще всего это удается. Если не удается, приглашаю на консилиум, где пациента смотрят одновременно все хирурги клиники, и мы вместе  пытаемся достичь консенсуса. Если пожелания пациента вписываются в общепринятые нормы, и существует техническая возможность их осуществить, операция выполняется. Если не вписываются, (например, пациент во что бы то ни стало хочет иметь уши эльфа), то такой случай  даже не выносится  на консилиум, это стопроцентный отказ.

Или, например, пациентка хочет поставить грудные имплантаты  объемом больше литра, но при этом сама хрупкого сложения с узкой грудной клеткой, на которой эти имплантаты просто не уместятся — это консилиум с объяснениями человеку, почему так сделать нельзя, и в итоге тоже отказ.

Приведенные примеры — это реальные пациенты. Лично моя позиция - пластическая хирургия призвана исправить какие-то недостатки внешности, омолодить, подчеркнуть достоинства, и сделать это таким образом, чтобы окружающие не догадались, что человек вообще делал какие-либо операции.

- Насколько известно, по закону клиника не имеет права отказать пациенту в операции без серьезных на то оснований. Не приводит ли эта норма к конфликту с клиентами и к необходимости необоснованного риска со стороны клиники?

- Да, по  закону об охране жизни и здоровья граждан (ФЗ № 323) — основному закону, регламентирующему медицинскую деятельность, мы не имеем права отказать пациенту.

Конкретный врач может  отказать в операции в случае, если не достиг терапевтического сотрудничества с пациентом, если пациент недоволен итогами консультации или сам врач не в состоянии его потребности удовлетворить.

Но если человек заключил с нами договор и не хочет его расторгать, мы как организация отказать ему не можем. Договор заключается с юрлицом, а вот согласие на медуслугу дается на врача. Поэтому врач может отказаться, ООО - нет. Но если пациент хочет выполнить операцию, выходящую за рамки общепринятых эстетических норм, к примеру, сделать уши эльфа, мы не только можем, но должны ему отказать в соответствии с требованиями приказа о порядке оказания помощи в пластической хирургии.

- Случается, что пациенты любой ценой пытаются добиться операции, даже если в ней по объективным причинам отказано?

- Необдуманные поступки встречаются. У нас были случаи, когда пациенты подделывали результаты анализов, например. Иногда люди намеренно скрывают проблемы со здоровьем - не говорят о них ни своему хирургу, ни анестезиологу,  лишь бы добиться своей цели и прооперироваться.

Например, одна пациентка не смогла сделать операцию в Германии, так как у нее на момент предоперационного обследования  был высокий уровень сахара крови, естественно, в этой ситуации требовалось дообследование и подготовка к операции. Наученная этим опытом, она перед сдачей анализов у нас, как выяснилось позже, уколола  инсулин, чтобы анализы показали норму. Мы об этом узнали совершенно случайно. Диабет не является противопоказанием к подавляющему большинству операции, но нужно дополнительное обследование и  предоперационная подготовка.

Или второй пример - была пациентка, которая сделала в Чехии операцию по увеличению груди, а в операции по круговой подтяжке лица ей отказали, так как она выполняла ранее термаж — процедуру,  после которой в тканях образуются рубцы и это заметно осложняет операцию и может негативно сказаться на заживлении и  результате. Кроме того, стоимость операции в таких случаях выше.  При обращении к нам она решила этот факт скрыть. Операция и реабилитация были сложными, но, слава Богу, врач опытный и справился с ситуацией.  Но ведь эта пациентка могла попасть в руки и менее опытных специалистов, которым, возможно, в такой ситуации было не справиться…

И такое халатное отношение к своему здоровью не редкость. Люди относятся к пластическим операциям, как к безобидной процедуре, не понимая,  что такое пренебрежение может привести к фатальным результатам. Я часто говорю на консультациях, что в словосочетании "пластическая хирургия" основное слово ХИРУРГИЯ,  а хирургия априори сопряжена с риском и вероятностью осложнений, поэтому мы делаем все возможное, чтобы эти риски максимально  исключить.

Прошли огонь и воду, и "федеральные" трубы

-  К вопросу о рисках. Невозможно не коснуться темы, которая для Вас, скорее всего, тяжела. Я имею в виду случай смерти пациентки в вашей клинике, который так активно освещался в средствах массовой информации и на интернет-просторах. Какие проверки пришлось пройти клинике после этого случая?

- Прокуратура, Роспотребнадзор, Росздравнадзор и Следственный комитет - все надзорные органы нас проверили. Поскольку ситуация вышла на федеральный уровень, все результаты фотографировались и отсылались в Москву под личный контроль руководителя Росздравнадзора на тот момент  Михаила Мурашко.  Поднимался также вопрос законности выдачи нам лицензии, потому что в СМИ все время мелькало, что мы получили лицензию незаконно, "купили" ее и т.п. Были запросы в  Минздрав.  Проверки еще раз подтвердили, что лицензия получена нами на законных основаниях и клиника полностью соответствует предъявляемым требованиям.

- А могут быть и другие варианты?  Оставляет ли существующая процедура оформления лицензии шансы для этого?

- Получить лицензию очень сложно, это многоступенчатый процесс, в котором участвуют три проверяющие структуры. К тому же с выходом в июне 2018 года приказа федерального Минздрава, который значительно ужесточил требования к клиникам пластической хирургии, этот процесс стал еще более сложным.

В тот период 252 клиники по России были закрыты, поскольку не смогли обновить лицензии в соответствии с новыми требованиями.  Фактически в нашей стране лицензии на пластику  остались лишь у крупных многопрофильных клиник, потому что у них есть стационар, который возможен только в отдельно стоящем здании, и  необходимое оборудование, что дает им возможность использовать его, в том числе, и в пластической хирургии.

Таких узкоспециализированных клиник, как наша, выполнивших все требования, единицы. Конечно, для нас экономически выгоднее было бы расширить перечень услуг, использовать мощности клиники и для лечения пациентов других профилей, но не все измеряется экономической выгодой, и мы сознательно не делаем этого, чтобы сохранить чистоту операционных, приватность, уют и комфорт для наших пациентов.

Другой вариант, о котором вы говорите - это работать без лицензии по пластической хирургии, которую сложно получить, выполняя пластические операции под видом общехирургических, лор, офтальмологических. Некоторые идут на этот незаконный шаг, подвергая риску себя и пациентов. Но это, как говорится, другая история.

- А как же уголовное дело? Оно ведь еще не закончено?

-  Все вышеназванные проверки имели своей целью определить соблюдение законодательства в деятельности клиники. То есть проверяли именно клинику как юридическое лицо. И именно к юридическому лицу никаких претензий нет. Вся работа организована в рамках действующих законов и нормативных документов. А уголовное дело — это другая зона ответственности.

На сегодняшний день не закончена экспертиза, призванная установить причинно-следственные связи и правильность действий медицинских работников. Безусловно, и я, и вся клиника, и хирург, выполнявший операцию - мы все ждем результатов.

- Вы сами можете назвать причину случившегося? Помимо той, что женщина за пару месяцев похудела со 130 до 90 килограмм, и ее организм был, судя по всему, изможден таким резким похудением…

- Хочу сказать, что мы больше чем кто-либо желаем получить ответ на заданный вами вопрос. Мы анализировали и до сих пор продолжаем анализировать и разбирать произошедшее.

Однако до получения результатов экспертизы не хочу делать каких-либо выводов о причинах. 

Торсопластика – большая по объему, достаточно сложная операция.   Но такие операции делаются и в России, и в мире. Особенно они популярны в Бразилии, там вообще перекраивают все тело за один раз. И, к сожалению, во всем мире имеется определенный процент летальных исходов пластических операций.  По американской статистике, например, при липосакции, это 1 случай смерти на 6000 операций. Есть они, естественно, и в клиниках нашей страны, в том числе и в известных, прекрасно оснащенных, просто далеко не каждый случай приобретает такой резонанс, как это было с нами, поскольку не всегда находятся люди, заинтересованные в этом резонансе.  Для сравнения - при аппендиците на те же 6000 операций умирает 23 человека.

Я понимаю, что это звучит противоестественно и сама хотела бы, чтобы этих цифр не было. Но, к моему огромному сожалению, это так. И я еще раз хочу сказать, что в словосочетании "пластическая хирургия" определяющим является слово "хирургия", а хирургия - это высокорискованная отрасль медицины.

- А запросы на аналогичные операции за этот год были?

- Такие запросы возникают регулярно. Операции по моделированию силуэта очень популярны.  К тому же многие пациенты хотят сделать все, что планируют, за один раз. Это экономит их деньги и время. И чаще всего это возможно. Но мы всегда стоим перед выбором: на одной чаше весов - желание пациента и возможность сочетать планируемые операции, на другой — насколько такая операция будет тяжела для организма конкретного пациента.  При этом учитывается большое количество разных факторов.

Проверка как форма ответственности

- Вы говорите, бывают случаи, когда пациенты подделывают анализы. Настаиваете ли Вы, чтобы анализы сдавали у Вас?

- Дело в том, что мы законодательно не имеем права навязывать платные медуслуги, именно поэтому мы раньше не настаивали, чтобы анализы сдавались только у нас.

Но сейчас мы  настоятельно просим об этом наших пациентов, чтобы иметь гарантию, что пациент здоров и планируемая операция ему не противопоказана. Особенно, если принесенный документ не вызывает доверия.

У нас калиброванная лаборатория с высочайшей точностью исследований, и мы можем быть уверены в адекватности и в качестве всех проводимых пациентам анализов. 

Сколько было случаев, когда человек приезжал с анализами, которые в результате проверки в нашей лаборатории не подтверждались. За полтора года работы мы выявили два случая туберкулеза легких при норме в представленных пациентами   флюорографиях,  два случая рака молочной железы, о котором пациентки не подозревали, хотя делали ранее УЗИ груди! Очень часто выявляется анемия, которая пациентку не беспокоит, и зачастую женщина требует выполнения операции, раз уж она приехала к нам, аргументируя это тем, что хорошо себя чувствует, и рожала с этой анемией.

Однажды даже муж пациентки, у которой в анализе крови были выявлены серьезные изменения, в том числе уровень гемоглобина ниже 70г/л, со скандалом написал претензию на то, что не взяли его жену на операцию, а назначили ей дополнительное обследование и лечение. При этом у него был очень "веский" аргумент -  он нам платит, поэтому мы должны сделать, как он говорит!

-  Получается, нельзя верить анализам другой лаборатории, кроме вашей?

- Конечно, это не так! В нашей стране и нашем городе много прекрасных клиник и лабораторий, занимающихся диагностикой, но мы хотим нести ответственность только за свои действия.

- У вас за анализы приходится платить отдельно?

- Да, как и в других частных медицинских учреждениях. Стоимость вполне адекватная, а многие анализы рассчитываются практически по себестоимости. Потому что наша основная задача - безопасность пациента, а значит, и клиники. Объем обследования примерно такой, как на любое другое хирургическое вмешательство.

Когда Инстаграм – не критерий

- Среди клиентов существует свой негласный рейтинг пластических хирургов, хороший хирург сегодня – это мини-звезда с большим количеством подписчиков в Инстаграм. Стоит ли доверять этой популярности или есть другие критерии?  

- Инстаграм – это точно не критерий, хотя сегодня и вправду многое зависит от того, как человек ведет свои соцсети, как умеет себя преподнести - произошло некоторое смещение в сторону так называемой раскрутки. Пластический хирург может быть обаятельным человеком, хорошим психологом, талантливым маркетологом, но это не значит, что он - хороший врач.

Объективно мастерство хирурга можно оценить только по результатам его работы. К сожалению, инстаграм не гарантирует подлинности размещенного материала. Удачный ракурс, фотошоп, а зачастую и нечистоплотность в плане использования чужих результатов — и пациент введен в заблуждение. 

В нашем случае гораздо чаще люди доверяют рекомендациям своих близких и знакомых, которые уже воспользовались услугами нашей клиники, нежели отзывам анонимных пользователей Сети. По данным анкетирования, сейчас в основном к нам приходят по рекомендации в режиме "из рук в руки" и "проверено на себе", так называемое "сарафанное радио". Таких пациентов у нас – больше 90%.

Перед пациентом стоит сложная задача при выборе клиники и хирурга, и я, честно говоря, затрудняюсь здесь что-то посоветовать. Но однозначно могу сказать, что в целях собственной безопасности обращаться нужно только в клинику, имеющую лицензию на пластическую хирургию, выбирать хирурга, имеющего сертификат пластического хирурга, оформлять все документы на операцию и более внимательно анализировать предлагаемую в интернете информацию о хирурге.

Подпишитесь на наши каналы в Telegram и Яндекс.Дзен: заходите - будет интересно